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中國時報【廖珮妤╱台北報導】

國人吃藥過敏,降尿酸藥最嚴重!據統計,國內15年來,藥害救濟給付總金額,已達4億2000多萬元,每年申請的藥害救濟件數達200多件,其中降尿酸、抗癲癇等藥物,最常發生嚴重不良反應。就有一名69歲男子,對降尿酸藥嚴重過敏,卻誤認是溼疹,服藥到死亡只有短短3周。

這名男子服用降尿酸藥allopurinol,1周後開始皮膚發癢,但他沒意識到是過敏,以為自己只是皮膚不好才會長溼疹,仍然持續服藥1-2周,身體愈來愈虛弱,最後被家人推著輪椅就醫,醫師從他的用藥紀錄研判應是過敏,檢查才知男子已經腎衰竭,2天後就不幸過世。

長庚醫院藥物過敏中心主任鍾文宏說,藥物過敏從輕微到嚴重都有,最常出現的是皮膚發癢,嚴重的話會皮膚潰爛、甚至死亡,不過有部分民眾對於過敏的警覺性較低,出現皮膚症狀時,會自己解釋成乾癢。

根據統計,國內最常發生不良反應的藥物分別為降尿酸藥allopurinol、抗癲癇藥phenytoin與carbamazepine,以及抗結核藥等。其中降尿酸藥allopurinol服用後會導致一般過敏的比率約5%,每千人中有4人會發生急性腎衰竭、皮膚潰爛等嚴重過敏,發生嚴重過敏者死亡率達1~2成,即使撿回一命,也可能留下永久視力損傷。

提醒民眾,嚴重藥物過敏造成的史帝芬強生症候群(SJS),有6大早期症狀,包括:破(口腔潰瘍)、疹(皮膚紅疹、搔癢或水泡)、腫(嘴唇腫)、燒(發燒)、紅(眼睛不適,紅腫、灼熱)、痛(喉嚨痛)。

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小小孩食慾不振、半夜爬起來狂吐,當心「大便塞滿肚」在作怪。書田診所小兒科主治醫師戴季珊表示,臨床常見,半夜不少家長焦急抱著3至6歲的學齡前幼童跑到急診,因為孩子嘔吐不已、吃什麼吐什麼,嚇壞爸媽,X光一照通常只見滿肚子一顆顆大便積在腸子,因為便秘宿便太多,食物下不去才想吐。

戴季珊指出,在台灣,兒童便秘盛行率的發生高峰期就在學齡前,約占35%,相當於每3個就有1個鬧便秘,尤其是在剛開始添加副食品後,因餵奶量、水分減少,如果孩子又不愛吃蔬菜泥的味道,固體食物增加了,水分、纖維卻少了,大便塞滿肚的機率就高。

門診統計,嚴重便秘到出現食慾不振、肚子脹,三不五時鬧肚子痛,一吃完晚飯或半夜會爬起來嘔吐的幼童,約占總體便秘兒童的3分之1至4分之1,往往得靠灌腸才能救急。

我家小孩有便秘嗎?戴季珊說,可從幾個現象判斷小孩是否便秘,包括:每周解便不超過2次、排便困難或疼痛肛裂、糞便粗大曾塞住馬桶、顆粒糞便、偶有滲便或肛門出血等,一旦出現以上情況時,就得當心便秘已經悄悄上身了。

不少婆婆媽媽還有迷思,認為小孩到了1至2歲後,大便應該像成人一般「成條」才是好的,但戴季珊強調,對小朋友來說,大便最好的型態其實是像霜淇淋似的軟糊比較好,因為水喝的夠,大起來才順暢。

戴季珊提醒,幼兒另一便秘高峰是在入學時發生,由於陌生的環境及必須早起上學的壓力,或是對馬桶感到不習慣而憋便,建議家長最好用多種多樣化、較甜的蔬果,幫忙補充足量的纖維素,而1至4歲幼童每天至少要喝上1000cc水分較適度,排便頻率則以至少3天1次,1天不超過3次為標準。

醫師強調,排便困難不僅僅是造成身體上的疼痛、心理上的恐懼,甚至會影響泌尿系統、社交行為以及生長發育,有研究顯示便秘孩童的身體質量指數(BMI)明顯較低;便秘也會影響身高,有便祕問題的孩童,平均較沒有便秘者矮了約3公分,便秘時間越久,差異越明顯。

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